明年起,青岛市生育保险和职工医疗保险合并实施

时间:2019-12-31 09:26:42来源:本站整理作者:点击:

   依照国家、省共同布置,市医疗确保局会同市财务局、市人力资源社会确保局、市卫生健康委、市税务局等部分,研讨起草了《青岛市全面推动生育稳妥和员工根本医疗稳妥兼并施行方案》(简称两险兼并施行),经市政府常务会议审议经过,自2020年1月1日起施行。一起,青岛将于2020年1月1日起施行一系列新的医疗确保方针。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

12月30日,市政府新闻办举行新闻发布会,市医疗确保局副局长刘林瑞同志就相关状况做了介绍。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   一、关于两险兼并施行作业0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   依照国务院办公厅《关于全面推动生育稳妥和员工根本医疗稳妥兼并施行的定见》(国办发〔2019〕10号)、山东省政府办公厅《关于山东省全面推动生育稳妥和员工根本医疗稳妥兼并施行方案》(鲁政办发〔2019〕27号)文件精力,两项稳妥兼并施行的整体思路是:保存险种、确保待遇、共同处理、削减相关本钱。方针是:完结参保同步挂号、基金兼并施行、征缴处理共同、监督处理共同、经办服务一体化。依照省文件规则,各地市12月完结信息系统调整,自2020年1月1日起正式施行。两险兼并施行首要方针包括以下几个方面0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   二、关于2020年1月1日起施行的医保新方针0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   今年以来,市医疗确保局会同有关部分接连出台了一系列新的医疗确保方针,广阔参保人的待遇确保水平得到新的进步。我市2020年1月1日起施行的医保待遇新方针最重要的包括以下八方面内容:0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   一是进步参保居民在底层医疗组织0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   门诊费用报销规范。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   居民医保参保人在社区定点医疗组织(含一级医院)发作的契合统筹付出规模的门诊大病医疗费,超越核定病种限额以上的部分,由医疗稳妥基金再报销30%。一起,我市二档缴费成年居民在社区定点医疗组织发作的一般门诊医疗费用,付出份额由40%调整为50%。这项方针,将经过充沛的使用底层医疗资源促进分级医治系统建造,进一步减轻参保居民门诊大病就医担负。别的,高血压兼并症、糖尿病兼并症、脑卒中后遗症、缓慢心功能不全四种缓慢病每次开药量由不得超越1个月添加到2个月,削减缓慢病患者和家族就诊次数和时刻。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   二是定点医院医保统筹金起付规范将作新调整。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   青岛大学隶属医院、青岛市市立医院、青岛市中心医院、青岛市海慈医疗集团、山东大学齐鲁医院、中国人民解放军第971医院等6家三级甲等归纳医院的起付规范调整为1000元,其他三级、二级、一级医院(含社区定点医疗组织)仍依照800元、500元、200元规范履行。这项调整,意在发挥医保付出杠杆效果,摆开三级医院与其他各级定点医院医保起付规范距离,充沛的发挥三级归纳医院在严重疾病诊治等方面的效果,使底层首诊、双向转诊的分级医治系统愈加完善。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   三是完善参保人市内转诊就医次序。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   参保人因病需到三级医院住院医治,并由相关定点医院出具转诊同意书的,其在三级医院发作的住院医疗费,大病稳妥付出份额进步5个百分点。因同一疾病需再次到转诊医院医治或复查的,其初次转诊核定手续半年内有效,超越半年的需再次处理转诊手续。这项方针调整,是依据国家关于推动分级医治准则建造的相关文件精力,康复底层医院向三级医院的转诊程序,尽力将轻病患者留在底层,构成杰出的就医次序。转诊后大病稳妥付出份额进步5个百分点表现了对大病患者转诊医治的报销歪斜。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   四是调整参保人市外转诊报销规范。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   我市原规则,参保人脱离本市就医时,应按规则处理转诊手续,不然相关费用不予报销。本次调整,将愈加重视参保人的异地就医需求,参保人到市外住院医治前,到相关定点医院处理转诊手续的,其住院医疗费对比本市同级医院下降5个百分点予以报销。对未按规则处理转诊手续的,在异地医保定点医院发作的住院医疗统筹规模内费用到达4万元及以上的,对比本市同级医院下降15个百分点予以报销;统筹规模内医疗费用4万元以下的,对比本市同级医院下降25个百分点予以报销。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   五是进步参保居民缴费的财务补助规范。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   2020年度,我市居民医保的财务补助规范暂共同添加30元,其间对一档缴费成年居民的补助规范到达每人每年760元,对二档缴费成年居民、少年儿童、在校大学生的补助规范到达每人每年680元。我市居民医保筹资规范和财务补助规范稳居全省第1位。估计全年两级财务添加补助额将到达1.46亿元,这对确保我市居民医保可持续发展,进一步进步居民待遇水平奠定了杰出的资金根底。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   六是持《山东省居住证》参保人0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   可享用我市居民根本医保待遇。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   《山东省居住证》(含《港澳台居住证》)(以下简称《居住证》)持有人可按相关规则参与我市居民根本医疗稳妥,在缴费规范、财务补助规范等方面与本地居民相同,享用我市居民根本医疗稳妥相关待遇。将持有《居住证》的外地居民归入当地居民医疗稳妥,是国务院和省政府支撑农业搬运人口市民化的行动之一,一起将有利于招引优秀人才落户我市。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   七是高血压糖尿病门诊用药确保水平得到进步。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   我市“两病”患者门诊统筹用药报销份额已进步到50%以上。自2020年度起,门诊统筹年度最高付出限额,一档缴费成年居民进步到800元,二档缴费成年居民(含少年儿童)进步到600元。这对减轻缓慢病患者经济担负,进一步进步居民健康处理水平供给了方针支撑。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   八是居民长时间护理稳妥确保水平进一步进步。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台

   为推动长时间护理稳妥作业在乡村地区落地,鼓舞承当乡村巡护事务的护理组织供给优质护理服务,进步参保人员享用巡护待遇的结算规范。其间,员工结算规范进步到3500元/年,一档缴费居民进步到3000元/年,二档缴费居民进步到2500元/年。别的,二档缴费居民在原享用巡护待遇的根底上,添加了针对重度失能人员的院护待遇,添加了针对重度失智人员的长时间照护、短期照护待遇。0Td育宝管家_母婴_育儿_备孕_产后_怀孕_两性健康_资讯综合平台
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